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【資料來源】衛生署健康達人125

醫生，我有問題：膽固醇，太高或太低都不好嗎？

會有那些狀況？

定義：

血液中的膽固醇和三酸甘油酯，是身體中主要的脂肪成分，是細胞結構組成、產生能量與製造許多重要物質 的原料。除了飲食可以取得，肝臟也可以製造身體所需的膽固醇。運載這些脂肪的「脂蛋白」發生異常時，會產生異常濃度的血脂肪成分，就叫血脂肪異常。通常， 血中總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇偏高或高密度脂蛋白膽固醇偏低，才是教人擔心的血脂肪異常。

成人的血脂肪分類表如下：

1.總膽固醇（TCHO）                    風險分類
   <200 mg/d1                                           正常
   200-239 mg/d1                                      偏高邊緣
   >=240   mg/d1                                       偏高

2.三酸甘油酯（TG）                     風險分類
   <150 mg/d1                                           正常
   150-199 mg/d1                                     偏高邊緣
   200-499 mg/d1                                     偏高
   >=500   mg/d1                                      非當高

3.低密度脂蛋白膽固醇（LDL）     風險分類
    <100 mg/d1                                         正常
    100-129 mg/d1                                    接近正常
    130-159 mg/d1                                    偏高邊緣
    160-189 mg/d1                                    偏高
    >=190   mg/d1                                     非當高

4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 風險分類
   <40 mg/d1l                                           高（高風險）
   >=60   mg/d1                                        非當高

臨床表現：

初期並無明顯的症狀。如果沒有治療，會造成動脈粥狀硬化，甚至於動脈狹窄阻塞，而影響重要器官的血液供應。

造成原因：

脂蛋白的代謝異常，主要由遺傳基因控制（家族中有人患病者會增加風險）。飲食中攝取過多的熱量、飽和 脂肪或碳水化合物，過量飲酒、缺乏運動與肥胖也會造成。瞋外有些疾病或藥物亦會引起血脂肪異常，如糖尿病、慢性腎衰竭、腎病症候群、甲狀腺鄮能低下，以及 使用類固醇、動情素、乙型阻斷劑等藥劑。

併發症：

冠狀動脈心臟病和心肌梗塞、腦中風、末梢血管堵塞疾病、腹部主動脈瘤等。

要怎麼預防才好？

1.控制血脂肪的目的是防止引起上述的動脈粥樣硬化併發症。

2.需同時治療其他的疾病（如有糖尿病、高血壓等）。

3.改變不良的生活習慣，包括飲食控制、規則運動、減輕體重來控制血脂異
   常及減少它對動脈硬化的影響。

4.如果仍無法達到血脂肪目標，醫師會以藥物治療。

我該怎樣照護自己？

1.養成良好飲食習慣：以均衡、多樣化為原則，避免太油膩、高熱量、或過
   多肉類，膽固醇攝取每天不超過200mg；多吃蔬菜、水果、全穀類等高纖維
   、低熱量食物。

2.規則持續的運動並控制體重。

3.戒菸。

4.不喝酒、或適量飲酒。

5.與醫師配合，定時回診、按時服藥。

什麼時候需要找醫師？

1.建議20歲以上的成人，每5年檢查一次血脂肪，包括總膽固醇、三酸甘油
   酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

2.醫師會按照血脂肪值異常的程度和其他因素決定進一步追蹤的頻率。

Dr.H 提醒您

算一算自己有沒有心臟病的風險？

如果總膽固醇（TCHO）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的比值（TCHO/HDL-C）大於5時，得到冠狀動脈心臟病的風險會明顯增加。譬如當總膽固醇為200，高密度脂蛋白膽固醇為35，兩者比值為200/35＝5.7，大於5，就需要注意了。

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